Несмотря на внедрение современных методов лечения, акне до сих пор остается одним из наиболее распространенных дерматозов у подростков и молодых людей. Уровень заболеваемости акне не только не имеет тенденции к понижению, но и существенно увеличивается. Появление различных акнеформных элементов, как невоспалительного (комедоны), так и воспалительного характера (папулы, пустулы, узлы), на коже лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, спине может не только испортить настроение, ухудшить качество жизни, усложниться развитием стойкой гиперпигментации, конглобатных угрей и многочисленных рубцов, но и снизить самооценку, спровоцировать развитие депрессии. Что можно рекомендовать пациенту по акне? Какая тактика будет лучше всех форм заболевания? Я помогу Вам ответить на эти вопросы.
Современные европейские рекомендации
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено большое количество лекарственных препаратов и косметических средств, предназначенных для терапии акне разной степени тяжести. Разобраться в этом многообразии фармакологических возможностей можно с помощью клинического пособия по лечению акне, разработанного Европейской академией дерматологии и венерологии (Nast А. et al., 2012). Положения данного руководства предусматривают проведение топической и системной терапии. заболевания, при этом доминирующие позиции в лечении различных форм акне занимают ретиноиды. лекарственные средства, являющиеся структурными аналогами витамина А (табл.).
Ретиноиды
Природные (изотретиноин, третиноин) и синтетические (адапален, тазаротен) ретиноиды используются как для наружной, так и для системной терапии акне. В настоящее время именно ретиноиды, а не антибиотики, являются препаратами выбора для лечения комедонального акне: их наружное применение позволяет предупредить появление и уменьшить количество невоспалительных акнеформных элементов – комедонов. Ретиноиды успешно используются для лечения папулопустулезной и узелково-кистозной форм заболевания как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечение: системное применение этих препаратов обусловлено наличием у них выраженных противовоспалительных свойств. Среди других ретиноидов следует особо выделить адапален и тазаротен. Отопление заслужено пользуется славой хорошо переносимого ретиноида, тогда как тазаротен считается более эффективным препаратом по сравнению с адапаленом и третиноином. По мнению европейских экспертов, фиксированная комбинация адапалена и бензоилпероксида является терапией первой линии для лечение папулопустулезной формы акне.
Перекись бензоила
Бензоилпероксид – это антисептический препарат, подавляющий рост Propionibacterium acnes, имеющий кератолитические свойства и препятствует образованию комедонов. В последние годы широкого распространение получили комбинированные препараты, содержащие бензоилпероксид, а также ретиноиды и/или антибиотики. Например, метаанализ 6 РКИ, выполненный R. Zhou и соавт. (2014), доказывает, что применение фиксированной комбинации адаполена и бензоилпероксида для лечения среднетяжелых и тяжелых форм акне ассоциировано с высокой вероятностью достижения хороших клинических результатов, удовлетворенности пациентов проведенным лечением, по сравнению с плацебо. Вероятность возникновение побочных эффектов при применении комбинации адаполена и бензоилпероксида не превышает таковую на фоне приема плацебо.
Подытоживая могу сказать, что в своей дерматологической практике я каждый день назначаю своим пациентам адапален или бензоилпероксид, и их комбинацию, получая при этом устойчивую ремиссию всвоих пациентов, радуюсь вместе с ними их чистой коже без воспалительных элементов.
Статью написала врач-косметолог Дьяконова Дарья.
