Незважаючи на впровадження сучасних методів лікування, акне досі залишається одним із найпоширеніших дерматозів у підлітків та молодих людей. Рівень захворюваності на акне не тільки не має тенденції до зниження, але і суттєво збільшується. Поява різних акнеформних елементів, як незапального (комедони), так і запального характеру (папули, пустули, вузли), на шкірі обличчя, шиї, передній поверхні грудної клітки, спині може не тільки зіпсувати настрій, погіршити якість життя, ускладнитися розвитком стійкої гіперпігментації, конглобатних вугрів та
 рубців, а й знизити самооцінку, спровокувати розвиток депресії. Що можна рекомендувати пацієнтові з акне? Яка тактика буде найкращою за різних форм захворювання?
Я допоможу Вам відповісти на цы питання.

Сучасні європейські рекомендації


В даний час на фармацевтичному ринку представлена ​​велика кількість лікарських препаратів та косметичних засобів, призначених для терапії акне різного ступеня важкості. Розібратися в цьому різноманітті фармакологічних можливостей можна за допомогою клінічного посібника з лікування акне, розробленого Європейською академією дерматології та венерології (Nast А. et al., 2012).
Положення даного керівництва передбачають проведення топічної та системної терапії захворювання, при цьому домінуючі позиції в лікуванні різних форм акне займають ретиноїди –
лікарські засоби, які є структурними аналогами вітаміну А (табл.).

Ретиноїди

Природні (ізотретиноїн,  третоноїн) та синтетичні (адапален, тазаротен) ретиноїди використовуються як для зовнішньої, так і для системної терапії акне. В даний час саме ретиноїди, а не антибіотики, є препаратами вибору для лікування комедонального акне: їхнє зовнішнє застосування дозволяє попередити появу та зменшити кількість незапальних акнеформних елементів – комедонів. Ретиноїди успішно використовуються для лікування папулопустульозної та вузликово-кістозної форм захворювання як у вигляді монотерапії, так і у складі комбінованого лікування: системне застосування цих препаратів обумовлено наявністю у них виражених протизапальних властивостей. Серед інших ретиноїдів слід особливо виділити адапален і тазаротен. Адапален заслужено користується славою ретиноїду, що добре переноситься, тоді як тазаротен вважається більш ефективним препаратом у порівнянні з адапаленом і третиноїном. На думку європейських
експертів, фіксована комбінація адапалена та бензоїлпероксиду є терапією першої лінії для лікування папулопустульозної форми акне.

Перекис бензоїлу
Бензоїлпероксид – це антисептичний препарат, що пригнічує ріст Propionibacterium acnes, має кератолітичні властивості та перешкоджає утворенню комедонів. В останні роки широкого поширення набули комбіновані препарати, що містять бензоїлпероксид, а також ретиноїди та/або антибіотики. Наприклад, метааналіз 6 РКИ, виконаний R. Zhou та співавт. (2014), доводить, що
застосування фіксованої комбінації адапалену та бензоїлпероксиду для лікування середньоважких та важких форм акне асоційовано з високою ймовірністю досягнення хороших клінічних результатів, задоволеністю пацієнтів проведеним лікуванням, порівняно з плацебо. Імовірність виникнення побічних ефектів при застосуванні комбінації адапалену та бензоїлпероксиду не перевищує таку на фоні прийому плацебо.

Підсумовуючі можу сказати, що в своїй дерматологічній практиці я кожного дня призначаю своїм пацієнтам адапален або бензоїлпероксид, та їх комбінацію, отримуючи при цьому стійку ремісію у своїх пацієнтів, радію разом з ними їх чистій шкірі без запальних елементів.

 

Статтю написала лікар-косметолог Дьяконова Дар'я.